唯嘉名醫(yī)|王玲：“醫(yī)”路前行40載，甘為兒童心理健康“守門人”

（唯嘉兒科發(fā)育行為兒科主任醫(yī)師、教授王玲正在給患者進行診療。）

　　星辰在線10月15日訊(星辰全媒體記者 賀亞玲)看到源源和弟弟一起“畢業(yè)”，即將重返校園，唯嘉兒科發(fā)育行為兒科主任醫(yī)師、教授王玲欣喜不已。“這是唯嘉兒科綜合診治大齡抑郁癥兒童的成功案例，也是我從醫(yī)生涯中接手的最復(fù)雜的病例。” 接過源源媽媽“家一樣的溫暖，親人般的呵護”的大紅錦旗時，王玲感慨道。

　　作為原廣西醫(yī)科大學(xué)第九臨床學(xué)院兒科碩士研究生導(dǎo)師、教授暨廣西北海市人民醫(yī)院兒科主任，王玲自1980年從南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)后一直從事兒科臨床，至今執(zhí)業(yè)近40載，服務(wù)成千上萬個孩子和家庭。

　　“社會心理醫(yī)學(xué)模式表明，隨著社會、心理環(huán)境的改變，人不能單純地從生物的角度去看，孩子生病了，不僅僅只是軀體方面的疾病，可能更伴隨著心理、行為、情緒上的變化”。在兒童發(fā)育行為、心理健康、早期發(fā)展促進等方面鉆研多年，王玲發(fā)現(xiàn)，兒童青少年階段，自控能力差、情緒不穩(wěn)定、身心發(fā)展不成熟，心理問題產(chǎn)生的原因復(fù)雜，先天后天都有因素，其中養(yǎng)育方式簡單粗暴、家庭氣氛壓抑、親子關(guān)系緊張、睡眠不足、學(xué)業(yè)壓力、不良生活習慣等影響尤為突出。

　　近年來，心理健康問題成為全社會普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生話題，且呈現(xiàn)出“低齡化”發(fā)展趨勢，兒童青少年心理健康問題凸顯。加強兒童青少年心理健康教育已成為時代的呼喚和全社會的共識。中科院心理研究所發(fā)布的《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報告》顯示，約14.8%青少年存在不同程度的抑郁風險，高于成年群體，需要進行有效干預(yù)和及時調(diào)整。其中4.0%青少年屬于重度抑郁風險群體，10.8%青少年屬于輕度抑郁風險群體。此外，33.4%青少年存在不同程度的手機依賴。“兒童身心健康中的各種需求僅依靠醫(yī)療、教育、家庭等單個力量很難得以滿足，只有通過多部門合作、全社會參與，才能構(gòu)建醫(yī)-教-家-社四方聯(lián)動的整合型兒童健康服務(wù)體系，優(yōu)化兒童身心發(fā)展環(huán)境。”王玲希望通過多方的共同努力，為兒童身心健康營造更好的環(huán)境。

　　以仁心仁術(shù)，打開兒童全生命周期健康管理“通路”

　　隨著生活水平的提升，生存環(huán)境發(fā)生了變化，醫(yī)學(xué)模式也實現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，社會的關(guān)注重點從治病變成了防?。ㄖ挝床。?、做健康管理。

　　王玲坦言，兒童的健康，不僅包括身體健康，還包括生長、行為、心理、情緒、語言以及社會交流、學(xué)習技能等。

（王玲一直致力于讓社會更加關(guān)注兒童健康管理的課題。）

　　小嘉今年8歲多，上小學(xué)的他總喜歡憋尿、憋屎，課堂上，老師在講臺上講課，他卻在座位上旁若無人地開始排泄（大小便），全班師生掩鼻不屑，他卻我行我素、毫無察覺。他無法集中注意力開展學(xué)習，經(jīng)常不自主發(fā)出尖叫聲，如上“出格”行為讓同學(xué)們對他唯恐避之不及，敬而遠之，久而久之，小嘉形單影只，成為“獨行俠”。

　　今年4月，家長帶著小嘉找到王玲，向她傾訴孩子的行為問題。“醫(yī)生，他到底是怎么了？”面對家長的疑惑和苦惱，王玲給小嘉安排了檢查和評估，初步診斷為疑似多動癥。王玲耐心詢問后發(fā)現(xiàn)，小嘉雖然自述很難控制自己的行為，很容易受外界影響，經(jīng)常丟三落四，但卻可以全神貫注地下國際象棋、玩游戲、看電視。

　　針對小嘉在多動行為、情緒心理等方面存在的問題，王玲制定了個性化的干預(yù)方案，包括行為分析訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及藥物治療等。2周后，小嘉遺尿遺糞問題得以解決，慢慢能自覺認真上課聽講，重新被全班師生接納，能與同學(xué)老師正常互動，很快恢復(fù)了正常的校園生活。“小嘉媽媽認知水平很高，能接受疾病診斷，更不諱疾忌醫(yī)，風雨無阻，堅持訓(xùn)練，參與訓(xùn)練。”王玲說，家長（家庭）的支持讓醫(yī)生更有信心去幫助這樣的孩子和家庭走出陰霾。

　　“當家長發(fā)現(xiàn)孩子有問題時，一定不要有病恥感，更不要‘諱疾忌醫(yī)’。”王玲提醒廣大家長，當孩子的行為發(fā)育偏離或出現(xiàn)異常行為時，請不要隨意給孩子“下診斷”、“貼標簽”、“戴帽子”，把他視為病人（差生），而是要把他當作一個完整的人，在一些內(nèi)外因影響下，他暫時發(fā)育偏離了或發(fā)生了一些狀況。家長要充分信任醫(yī)生，遵從干預(yù)建議，積極配合干預(yù)，這樣醫(yī)生才能更有信心用效果去幫助孩子和家庭。

　　醫(yī)療有溫度，她成為孩子們信賴的“王奶奶”

　　王玲行醫(yī)有一個原則：不主張一生病就打針輸液。她覺得，孩子的健康管理有很大的空間可以去做。“如果把孩子的生理、心理都干預(yù)好了，那他生病的幾率就會大大減少，少生病甚至不生病。這種理念我想踐行在自己的孩子身上、身邊的親朋好友身上。”

（為感謝王玲團隊的“仁心”“仁術(shù)”，患者家屬送來錦旗。以上圖片均由 唯嘉兒科 提供）

　　她始終堅持一個信念，一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅要有“仁術(shù)”，更要有“仁心”。“一名好醫(yī)生有三層次的區(qū)分：第一層是治病救人，你能夠看好病人當下的疾病，這說明你可以盡職盡責當好一名醫(yī)務(wù)工作者；第二層是人文關(guān)懷，你不僅能看好病人的病，你還有悲天憫人之心；第三層是和病人的思想靈魂產(chǎn)生交流，成為他們的精神支柱。”

　　在廣西北海市人民醫(yī)院時，王玲從兒童保健、兒童體檢、發(fā)育行為兒科相關(guān)專業(yè)書籍開始學(xué)習，再根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗去探索和實踐。2017年，王玲退休，被唯嘉兒科創(chuàng)始人陳鵬邀請到長沙，在湖湘大地上扎根，發(fā)光發(fā)熱，繼續(xù)守護兒童健康。“有這么多信任我的家長，社會又有這么大的需求，我難以拒絕，看來是真的要‘延遲退休’咯。”強烈的社會責任感和職業(yè)使命感讓她很快就做出了決定，接受邀請，穿上白大褂繼續(xù)陪孩子們“玩”。

　　王玲選中唯嘉兒科的理由很簡單。她仔細了解了唯嘉兒科的創(chuàng)立初衷，了解到它是以中心門診部和名醫(yī)工作室為依托，打造集健康體檢、生長發(fā)育、發(fā)育行為、五官保健、體質(zhì)調(diào)理、體態(tài)矯正‘六位一體’的一站式兒童健康管理模式，這是一種首創(chuàng)的兒童全生命周期健康管理模式，是一種在公立機構(gòu)沒法建成的醫(yī)學(xué)模式?；诙嗄甑呐R床和管理經(jīng)驗，王玲覺得，“唯嘉6+1”醫(yī)療健康服務(wù)模式未來大有可為。

　　新冠疫情三年給王玲的啟示很大，她發(fā)現(xiàn)兒童健康管理的重要性需要引起全社會更大的關(guān)注。“軀體疾病的診療很容易，有成熟的檢驗設(shè)備、有效的藥品、精密的影像學(xué)檢查，但心理行為是沒有特定模式的，每個孩子都是一個特定的單元。比如，多動癥孩子，他的表現(xiàn)不一樣，治療方案也就不一樣。”結(jié)合實際門診工作來看，現(xiàn)在的孩子除了發(fā)生感統(tǒng)失調(diào)、發(fā)育遲緩、多動癥、孤獨癥、抽動癥、學(xué)習困難以外，還患有精神、心理、品行等障礙性疾病，如焦慮、抑郁、強迫、對立違抗、網(wǎng)絡(luò)成癮、厭學(xué)、逃學(xué)等。

　　王玲談及之前接診過的一個孩子，父母給予了孩子優(yōu)渥的物質(zhì)條件以及無條件的愛，可家長從來不會當面向孩子表達愛意，更不會就學(xué)習或成長問題與他交流，不知道他的學(xué)習能力、執(zhí)行能力與家長對他的期待是否匹配，造成孩子有強烈的負罪感和壓力，認為如果不能取得好的成績就對不起父母，這時父母濃濃的愛就成了孩子心里重重的“礙”。

　　通過和許多孩子的交流，王玲發(fā)現(xiàn)，當孩子沒有感受到父母、老師真正的尊重、理解，甚至還要承受一些指責、訓(xùn)斥時，就會采用一些極端的方式去表達或宣泄，比如撞頭自殘、跳樓等，期望用這些“與眾不同”的方式引發(fā)家長對他的理解、關(guān)注，使家長撤回對他的壓力。王玲坦言，孩子軀體的不舒服只是表象，孩子真正要表達的是心理情緒的不舒服。她希望家長一定不要因為“不好意思”而錯過孩子最好的干預(yù)時機。

　　如何干預(yù)？王玲給出了三步法：第一步，找資質(zhì)好的機構(gòu)咨詢專業(yè)人員，并且要堅定，不要來來回回換機構(gòu)，錯過了孩子的最佳干預(yù)時機，專業(yè)機構(gòu)的診療水平權(quán)威、規(guī)范、穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德高尚、充滿愛心、盡職盡責，有充裕的時間溝通交流。第二步，家長要提升自己的健康素養(yǎng)，借助專業(yè)人員，去了解、認識、理解和接納自己的孩子。第三步，如果孩子確實有問題，不要諱疾忌醫(yī)、偏信偏疑、患得患失，要有一定的依從性，對醫(yī)生、治療師的依從，更要有一定的參與度，越是參與越能了解孩子，越能配合干預(yù)，這樣才能讓干預(yù)效果達到最佳。

　　近年來，兒童青少年自殘、跳樓、離家出走等新聞見諸報端，引起了全社會的廣泛關(guān)注。有人感喟，“整個社會好像都生病了”。王玲說，一個焦慮的孩子背后肯定有焦慮的家長，一個有行為問題的孩子背后肯定有一個需要解決問題的家庭，“孩子是這個家庭里病得最輕的那一個”。她呼吁政府相關(guān)部門不斷推動醫(yī)教結(jié)合、醫(yī)家融合，讓孩子們在促進身心發(fā)展、健康素質(zhì)培育等方面得到更多的關(guān)愛與溫暖。她呼吁全社會關(guān)注兒童心理和精神衛(wèi)生狀況，不斷提升人性、氣質(zhì)、神經(jīng)心理方面的知識，培育更多專業(yè)人才，打造既懂兒科醫(yī)學(xué)又懂兒童心理健康的專家隊伍，給孩子們營造更良好的成長環(huán)境。